院長のつぶやき

足の裏のしびれは足根管症候群かも?症状と鑑別方法を解説

2025/11/26

足の裏にしびれやチクチク感、感覚の鈍さを感じると、「何か大きな病気なのでは?」と不安になる方も多いでしょう。その中でも、**足根管症候群(Tarsal Tunnel Syndrome)**は、足の裏やかかとにしびれを引き起こす代表的な疾患の一つです。今回は、足底のしびれの原因としての足根管症候群の特徴や、他の疾患との鑑別方法について詳しく解説します。


1. 足根管症候群とは

足根管症候群とは、足の内側のくるぶしの下にある足根管で、後脛骨神経が圧迫されることで発生する神経障害です。足根管は手首の手根管と同じように、神経や血管、腱が通るトンネル状の構造をしており、ここで神経が圧迫されると、足の裏にしびれや痛みが生じます。

主な症状

  • 足の裏やかかとにピリピリ・チクチクとしたしびれ
  • 足指の感覚が鈍くなる
  • 立ったり歩いたりすると症状が悪化することがある
  • 足首の内側のくるぶし付近に圧痛があることが多い

足根管症候群は、片側に症状が出ることが多く、夜間にしびれや痛みで目が覚めることもあります。長時間立っていたり歩きすぎたりした後に症状が強くなることも特徴です。


2. 足底のしびれの原因として考えられること

足底のしびれは、足根管症候群以外にもさまざまな原因で生じます。代表的なものは次の通りです。

  • 腰椎疾患(腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症)
    → 坐骨神経や下肢の末梢神経が圧迫され、足底や足指にしびれが出る
  • 末梢神経障害(糖尿病性ニューロパチーなど)
    → 両足の指先や足底に左右対称のしびれ、感覚鈍麻が出る
  • 血流障害(動脈硬化など)
    → 冷えやすく、しびれよりもしびれ+痛み、疲労感が出る

足根管症候群は、これらと異なり足首内側の圧迫部位に関連した片側性のしびれであることが多いのが特徴です。


3. 足根管症候群の鑑別方法

足根管症候群を疑う場合、医療機関では以下のポイントを確認します。

(1) 触診・圧痛

  • 内くるぶしの下の足根管を押すと、足の裏や指に痛みやしびれが再現される
  • これを**Tinel徴候(ティネル徴候)**と言い、神経の圧迫があるかの指標になります

(2) 足関節の運動で症状再現

  • 足首を背屈したり、足先を伸ばしたりすると症状が悪化する場合があります
  • これを足根管伸展テストと呼び、神経圧迫を確認する方法です

(3) 神経伝導検査

  • 後脛骨神経の伝導速度を測定し、神経圧迫の程度を評価します
  • 重度の場合は、神経の伝達速度が低下していることがあります

4. 足根管症候群の治療とセルフケア

軽症の場合は、保存療法で症状が改善することが多いです。

保存療法

  • 足首周囲の安静、長時間の立位や歩行の制限
  • 足首・足底のストレッチや柔軟性向上
  • 足底筋やふくらはぎの筋緊張を緩めるマッサージや鍼治療

自宅でできるケア

  • 足首周囲やふくらはぎの軽いストレッチ
  • 足底の圧迫を避けるための靴の工夫(つま先が広く柔らかい靴)
  • 長時間の立位や歩行後は足を高くして休める

保存療法で改善が見られない場合や神経障害が進行している場合は、手術で神経の圧迫を解除することもあります。


5. まとめ

足の裏のしびれは、足根管症候群の可能性もあるため注意が必要です。症状の特徴としては、

  • 足の裏やかかとに片側性のしびれ
  • 足首内側の圧痛
  • 足首やつま先を動かすと症状が悪化

が挙げられます。また、腰椎疾患や糖尿病性ニューロパチーとの鑑別も重要です。症状が長引く場合や足の力が入りにくい、歩行に支障がある場合は、一度ご来院ください。

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