院長のつぶやき

腰椎椎間板ヘルニアは手術をしない確率の方が高いです

2025/12/4

腰痛の原因としてよく知られる腰椎椎間板ヘルニア。足のしびれや痛みが出ることもあり、「手術が必要になるのでは?」と不安に感じる方も多いでしょう。しかし、実際には腰椎椎間板ヘルニアで手術になる確率は低く、多くの方は保存療法で改善します。今回は、腰椎椎間板ヘルニアで手術になる確率や、どのような症状が出れば手術が検討されるのかを解説します。


1. 腰椎椎間板ヘルニアとは?

腰椎椎間板ヘルニアは、腰の骨(腰椎)と腰椎の間にある椎間板の中身(髄核)が飛び出し、神経を圧迫する状態です。症状としては次のようなものがあります。

  • 腰の痛み(腰痛)
  • お尻や太もも、足への放散痛
  • 足や指のしびれ
  • 筋力低下や歩行障害(重症例)

これらの症状の程度や範囲によって、手術が必要かどうかが判断されます。


2. 手術になる確率はどれくらい?

実際のデータでは、腰椎椎間板ヘルニアの多くは保存療法(薬物療法・理学療法・運動療法など)で改善します。手術を必要とする割合は以下の通りです。

  • 保存療法で改善する患者:約80%以上
  • 手術を検討する患者:約15〜20%
  • 緊急手術が必要な重症例:約1〜2%

つまり、腰椎椎間板ヘルニアで手術を受ける確率は全体の中では低く、多くの方は手術なしで腰痛やしびれの症状を改善することが可能です。


3. 手術が検討される症状

では、どのような症状が出ると手術が検討されるのでしょうか。手術は「保存療法で改善が難しい場合」に行われます。

(1) 神経症状の進行

  • 足の筋力低下(つま先やかかとを上げにくい)
  • 足の感覚異常の進行
  • 脊椎神経が圧迫されて歩行が困難になる場合

(2) 排尿・排便障害

  • 尿が出にくい、便が出にくい
  • 尿失禁や便失禁などの症状
  • この場合は馬尾症候群の可能性があり、緊急手術が必要です

(3) 保存療法で改善しない慢性的な痛み

  • 保存療法を3〜6か月行っても症状が改善しない
  • 日常生活に支障が出る程度の腰痛や下肢痛
  • 患者のQOLを考慮して手術が検討されます

4. 保存療法での改善が多い理由

腰椎椎間板ヘルニアは、保存療法で改善するケースが多く報告されています。理由は以下の通りです。

  1. 椎間板の突出部分が自然に縮小・吸収されることがある
    • 体内の炎症反応や免疫反応によって、ヘルニア部分が小さくなることがあります
  2. 神経の適応・修復能力
    • 圧迫されても神経が回復することがあり、痛みやしびれが軽減されるケースがあります
  3. 筋力や姿勢の改善で負荷を分散できる
    • 腰周囲や下肢の筋力を強化し、腰椎や椎間板への負担を減らすことで症状が改善

これらの理由から、多くの腰椎椎間板ヘルニア患者は手術をせずに日常生活に復帰できるのです。


5. まとめ

腰椎椎間板ヘルニアは、「手術が必要」と思われがちですが、実際には手術なしで改善するケースがほとんどです。保存療法で改善する割合は約80%以上であり、手術は症状が進行した場合や保存療法で改善しない場合に検討されます。

手術が検討される症状の目安は次の通りです。

  • 足の筋力低下やしびれの進行
  • 排尿・排便障害(馬尾症候群の疑い)
  • 保存療法で改善しない慢性的な腰痛・下肢痛

腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛や足のしびれで悩む方は、まずは整形外科での評価と保存療法を受けることが重要です。手術は最後の手段として考え、多くの方は非手術的な治療で症状を改善できるということを覚えておきましょう。


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