健康保険が適用されるケースとは？
肩こりや腰痛で整骨院（接骨院）に行こうと考えたとき、「保険は使えますか？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。
結論から言うと、肩こりや慢性的な腰痛には基本的に健康保険は使えません。
これは整骨院が悪いというわけではなく、健康保険の制度で決められているルールによるものです。
逆に、慢性的な肩こり腰痛で保険を適応している整骨院は確実に「不正請求」です。
今回は、整骨院で肩こりや腰痛に保険が使えない理由について解説します。
整骨院で健康保険を使えるのは、柔道整復師が扱う急性の外傷です。
具体的には、
・骨折
・脱臼
・捻挫
・打撲
・挫傷（肉離れなど）
といった、ケガが対象になります。
例えば、
・スポーツ中に足をひねった
・転んで肩を打った
・物を持った瞬間に腰を痛めた
など、原因がはっきりしたケガであれば保険が使える場合があります。
肩こりは、
・長時間のデスクワーク
・姿勢の悪さ
・筋肉の緊張
・疲労の蓄積
などが原因で起こることが多く、ケガではありません。
そのため、健康保険のルール上、肩こりは保険適用外となります。
慢性的な腰痛も同様です。
例えば、
・長年続く腰痛
・姿勢が原因の腰痛
・デスクワークによる腰痛
・筋肉の疲労による腰痛
などは、急性のケガではないため保険は適用されません。
ただし、
「重い物を持った瞬間に腰を痛めた」
など、**急性のぎっくり腰（急性腰痛）**は保険対象になる場合があります。
整骨院の治療は、
保険治療
→ 急性外傷のみ
自費治療
→ 慢性症状や身体のケア
という形で分かれています。
肩こりや慢性腰痛は、自費施術として対応するのが基本です。
肩こりや腰痛の多くは、
・姿勢の問題
・筋肉の緊張
・関節の動きの問題
・生活習慣
などが関係しています。
そのため、単に痛みのある部分だけを施術するのではなく、
・姿勢改善
・関節の調整
・筋肉バランスの改善
・生活環境の見直し
など、根本的な原因にアプローチすることが重要になります。
当院が自費の理由もここにつきます。
また、一番の問題は、整骨院のほとんどの先生が、しっかりとした慢性疼痛の勉強をしておりません。
肩こり・腰痛は保険対象ではないことが多い
整骨院で健康保険が使えるのは、
✔ 骨折
✔ 脱臼
✔ 捻挫
✔ 打撲
✔ 挫傷
などの急性のケガに限られます。
そのため、肩こりや慢性的な腰痛は基本的に保険適用外となります。
当院では、慢性的な疾患を専門に勤務してきた治療家があなた一人一人の問題を改善していきます。
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治療院 春の風（はるのかぜ）
【住所】
埼玉県川口市坂下町１丁目12-9 emビル101号室
【HP】
https://harunokaze-hatogaya.com
【電話番号】
048-446-6683
※施術中で電話に出れない場合は折り返しさせていただきます
【アクセス】
鳩ヶ谷駅から徒歩4分、新井宿駅から車で5分、東川口駅 車で15分、蕨駅 車で15分、 西川口駅 車で20分
駐車場あり（事前予約必須/バイク可）
【営業時間】
9:00～19:00(受付18:30まで)
【定休日】
月曜・日曜・祝日
おひとりおひとりのお悩みに合わせてじっくりカウンセリングさせていただき、最善の治療方法をご提案させていただきます。
ご来店を心よりお待ちしております。
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